Поражение седалищного нерва очень часто встречается в практике невролога и специалиста-вертебролога. Седалищный нерв может повреждаться в результате сдавления (компрессии) спинно-мозговых корешков при остехондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, или при туннельных невропатиях, когда к механическому сжатию добавляется недостаточность кровоснабжения нервного ствола (ишемия).

Каждому пациенту, хоть раз в жизни встречался с патологией седалищного нерва, хорошо известны основные симптомы его повреждения: сильная боль в области ягодицы, задней поверхности бедра, голени, может распространяться до стопы и пальцев, ощущение тяжести в ноге, слабость стопы, снижение или наоборот, чрезмерная чувствительность кожи в зоне боли, значительное ограничение движений в нижней конечности, вялость, атрофия мышц. Болевой синдром, как правило, интенсивный, глубокий, усиливается при малейшем движении, сопровождается ощущением жжения, или наоборот, холода, онемение в ноге и существенно ограничивает привычную бытовую активность пациента.

Для выбора оптимальной тактики лечения обязательным является детальное обследование для выяснения локализации и механизма поражения нерва. Начать следует с консультации невролога, который, по результатам осмотра, направит пациента на дополнительные методы исследования (магнитно-резонансную томографию, электронейромиография т.п.), назначит патогенетическое лечение и физическую реабилитацию.

Боль при поражении седалищного нерва может быть настолько сильным, что становится препятствием для посещения специалиста и выполнение всех необходимых диагностических манипуляций. В таком случае методом выбора для быстрого снятия болевого синдрома, особенно в случае резистентности к терапии обезболивающими средствами, является проведение блокады седалищного нерва [1].

Специалисты Западного сосудистого центра имеют успешный опыт проведения периневральным блокады седалищного нерва в подколенной ямке под контролем УЗИ [2]. Стремительное развитие технологий ультразвука и выполнения процедуры на современном оборудовании позволяют четко идентифицировать седалищный нерв в его типичной анатомической локализации в нижней трети задней-медиальной поверхности бедра [3]. Четкая визуализация всех действий во время манипуляции исключает любую травматизацию нервных волокон или оболочек, хотя требует значительных профессиональных навыков специалиста.

Существенными преимуществами метода является безопасность, скорость и мгновенный терапевтический эффект на достаточно длительный срок (до двух недель) [4]. Высокоэффективное устранения боли позволяет пациенту пройти все необходимые дальнейшие обследования для выявления причины компрессии нерва и подбора наиболее эффективного лечения.

1. Гомон Л.М. Оптимизация блокады седалищного нерва как метода анестезии / аналгезии. Клиническая хирургия. 2014. №10. С. 60-62.
2. Levy D., McEwen A. Ultrasound-guided popliteal block: Regional anaesthesia. Tutorial of World Federation of Societies of Anaesthesiologists. 2019. 11 p.
3. Шлапак И.П., Строкань А.М. Периферическая регионарная анестезия: учеб. пособие. Киев. : НМА последипломного. образования им. П.Л. Шупика, 2014. 142 ст.
4. Piacherski V.G., Marachkou A.V. The blockade of the sciatic nerve with a pharmaceutical composition of lidocaine and ropivacaine (2:1) with a short development time of block of peripheral nerve and prolonged postoperative analgesia. Regionarnaya аnesteziya i lechenie ostroy boli (Regional Anesthesia and Acute Pain Management). Vol. 11 (1). P. 36–40. DOI: 10.18821/1993-6508-2017-11-1-36-40.

Врач-невролог О.Филипець

Сосудистый хирург Ю.Олиник

«Западный сосудистый центр », г. Черновцы, 2020 р.