Ураження сідничного нерва дуже часто зустрічається у практиці невролога та спеціаліста-вертебролога. Сідничний нерв може пошкоджуватися в результаті здавлення (компресії) спинно-мозкових корінців при остехондрозі попереково-крижового відділу хребта, або при тунельних невропатіях, коли до механічного стиснення додається недостатність кровопостачання нервового стовбура (ішемія).

Кожному пацієнту, який хоч раз у житті зустрічався з патологією сідничного нерва, добре відомі основні симптоми його пошкодження: сильний біль в ділянці сідниці, задньої поверхні стегна, гомілки, що може поширюватись до стопи та пальців, відчуття важкості в нозі, слабкість стопи, зниження, або навпаки, надмірна чутливість шкіри в зоні болю, значне обмеження рухів у нижній кінцівці, в’ялість, атрофія м’язів. Больовий синдром, зазвичай, інтенсивний, глибокий, посилюється при найменшому русі, супроводжується відчуттям печіння, або навпаки, холоду, затерпання в нозі та суттєво обмежує звичну побутову активність пацієнта.

Для вибору оптимальної тактики лікування обов’язковим є детальне обстеження для з’ясування локалізації та механізму ураження нерва. Почати слід із консультації невролога, який, за результатами огляду, скерує пацієнта на додаткові методи дослідження (магнітно-резонансну томографію, електронейроміографію тощо), призначить патогенетичне лікування та фізичну реабілітацію.

Біль при ураженні сідничного нерва може бути настільки сильним, що стає перешкодою для відвідування спеціаліста та виконання усіх необхідних діагностичних маніпуляцій. У такому випадку методом вибору для швидкого зняття больового синдрому, особливо в разі резистентності до терапії знеболюючими засобами, є проведення блокади сідничного нерва [1].

Спеціалісти Західного судинного центру мають успішний досвід проведення периневральної блокади сідничного нерва в підколінній ямці під контролем УЗД [2]. Стрімкий розвиток технологій ультразвуку та виконання процедури на найсучаснішому обладнанні дозволяють чітко ідентифікувати сідничний нерв у його типовій анатомічній локалізації в нижній третині задньо-медіальної поверхні стегна [3]. Чітка візуалізація всіх дій під час маніпуляції унеможливлює будь-яку травматизацію нервових волокон або оболонок, хоча вимагає неабияких професійних навичок спеціаліста.

Суттєвими перевагами методу є безпечність, швидкість та миттєвий терапевтичний ефект на досить тривалий термін (до двох тижнів) [4]. Високоефективне усунення болю дозволяє пацієнту пройти всі необхідні подальші обстеження для виявлення причини компресії нерва та підбору найбільш ефективного лікування.

1. Гомон Л.М. Оптимізація блокади сідничного нерва як методу анестезії/аналгезії. Клінічна хірургія. 2014. №10. С. 60-62.
2. Levy D., McEwen A. Ultrasound-guided popliteal block: Regional anaesthesia. Tutorial of World Federation of Societies of Anaesthesiologists. 2019. 11 p.
3. Шлапак І.П., Строкань А.М. Периферична регіонарна анестезія : навч. посіб. Київ. : НМА післядипл. освіти ім. П.Л. Шупика, 2014. 142 с.
4. Piacherski V.G., Marachkou A.V. The blockade of the sciatic nerve with a pharmaceutical composition of lidocaine and ropivacaine (2:1) with a short development time of block of peripheral nerve and prolonged postoperative analgesia. Regionarnaya аnesteziya i lechenie ostroy boli (Regional Anesthesia and Acute Pain Management). Vol. 11 (1). P. 36–40. DOI: 10.18821/1993-6508-2017-11-1-36-40.

Лікар-невролог О.Філіпець

Судинний хірург Ю.Оліник

«Західний судинний центр», м. Чернівці, 2020 р.