Основною ідеєю створення такого підрозділу є надання допомоги людям різного віку, які випробували консервативні методи лікування, проте не можуть наважитися або не хочуть ризикувати при відкритому оперативному лікуванні. Доктор медичних наук, ендокринний хірург Михайло Іванович Шеремет запропонував відому у світі, проте недостатньо розвинену в Україні високоефективну малоінвазивну лазерну хірургію для лікування вузлових утворень щитоподібної залози.

З пацієнтами постійно працюють д.мед.н., ендокринний хірург, професор кафедри хірургії Буковинського державного медичного університету (БДМУ) Шеремет Михайло Іванович, обидві наукові роботи якого були безпосередньо пов’язані з захворюваннями щитоподібної залози. Має значний досвід відкритих операцій на щитовидній залозі та цілком розуміє переваги малоінвазивної хірургії; к.мед.н., асистент кафедри патологічної анатомії БДМУ Лазарук Олександр Володимирович, лікар з досвідом роботи патоморфолога та ультразвукової діагностики. Діагностичною роботою займався у ендокринологічному диспансері, онкодиспансері та на кафедрі патологічної анатомії БДМУ; асистент кафедри патологічної анатомії БДМУ Попович Андрій Іванович, лікар з досвідом роботи патоморфолога, який займався діагностичною роботою у ендокринологічному диспансері та на кафедрі патологічної анатомії БДМУ. Також до, так званого, ендокринного консиліуму, за потреби приєднується лікар-ендокринолог, к.мед.н. Мельник Олена Борисівна.

Зазвичай, першою послугою є консультація ендокринного хірурга з обов’язковим ультразвуковим контролем. Наступним етапом є тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ), тому що лікування вузлів без цитологічної верифікації невірне і є прямим порушенням практичних рекомендацій, затверджених МОЗ України.

У пацієнтів з наявністю рідинного компоненту одразу пропонуємо провести склеротерапію вузлів, що є лікувальною процедурою. Якщо морфологічні ознаки вузла дозволяють, ми пропонуємо лазерну індукційну інтерстиційну термоабляцію. Обов’язково, всі пацієнти упродовж наступного року спостерігаються, консультуються з ультразвуковим контролем 1 раз на триместр.

Для приватної клініки, якщо це не лабораторія, мати власного цитолога – розкіш. У нашій клініці їх двоє. Дослідження проводиться незалежно обома, особливо це важливо при виставлені діагнозу пухлини. Наші спеціалісти також постійно проводять консультації з провідними фахівцями України. У період пандемії ми врахували те, що пацієнтам з віддалених районів або з інших областей складно приїздити кілька разів до нас (пункція, склеротерапія, термоабляція), тому маємо можливість проводити цитологічну експрес діагностику. Упродовж однієї-двох годин після пункції пацієнт отримує цитологічне заключення та ми можемо провести необхідну маніпуляцію – лазерну термоабляцію. Це дуже зручно.

Це процедура отримання клітин з вузла щитоподібної залози під постійним візуальним контролем за допомогою ультразвукового апарата. Тоненькою голкою для цитологічного дослідження проводиться прокол шкіри та з різних ділянок вузла відбувається забір матеріалу. ТАПБ – метод з низьким рівнем дискомфорту для пацієнта за умовною шкалою болю від 1 до 10 балів, рівень больових відчуттів складає 3-4 бали. Зазвичай, не потребує будь-якого знеболення, але для найменш терплячих у своєму арсеналі ми маємо сухий холод, заморожуючий спрей або й ін’єкційні знеболюючі препарати.

Цей спосіб є необхідним і прописаний у клінічних протоколах МОЗ України для оцінки процесів які відбуваються в органі у місці пункції, дозволяє вивчення біологічного матеріалу на предмет наявності онкологічного захворювання, адже у 2019 році Асоціацією тиреоїдологів США визнано, що рак щитовидної залози посідає перше місце серед усіх злоякісних пухлин. 

Склеротерапія – ефект хімічного опіку епітеліальних клітин та інших структур залози, що оточують кісту. У наступні 2 тижні відбувається асептичне запалення у місці введення розчину з подальшим виникненням фіброзних тканин. Під впливом склерозанту кістозні оболонки (кіста) поступово перетворюются на сполучну тканину.

Маніпуляція виконується за допомогою шприців. Спочатку, під контролем ультразвуку через прокол проводимо відсмоктування вмісту кісти або кістозних структур вузла, іншим шприцом вводиться розчин склерозанту.

Больові відчуття залежать від порогу чутливості пацієнта, проте безпосередньо після маніпуляції пацієнт повертається до свого звичайного ритму життя. Немає розрізу шкіри, швів, перев’язок, післяопераційного періоду і реабілітації, тому метод називають безопераційним і малоінвазивним.

Так само, як і склеротерапія, лазерна індукційна інтерстиційна термотерапія (абляція) проводиться через прокол. Кількість проколів залежить від індивідуальних особливостей – від 1-го до 5-ти; ми не використовуємо наркоз, не розрізаємо шкіру.

Дія лазеріндукованої термотерапії – це поєднання світлової та температурної енергії, які випромінюються з введеного у вузол лазерного волокна. В наслідок дії лазерної енергії в середині вузла відбувається нагрівання його структур до 46^оС-50^оС. При нагріванні відбувається денатурація білків та їх комплексів у структурах клітини, порушуються всі функції клітин, у тому числі подальший ріст і розростання вузла. Зважаючи на те, що вузли, в переважній більшості, мають капсулу та добре розвинені кровоносні судини, перегрівання незмінених оточуючих тканин щитоподібної залози є мінімальним. Лікування проводиться обов’язково під постійним контролем ультразвукового датчика, що також дозволяє контролювати кількість необхідної енергії достатньої для термотерапії.

Результатом такого лікування є те, що оточуюча, незмінена тканина щитоподібної залози продовжує виконувати свої функції без будь яких змін!

Методика лазеріндукованої інтерстиційної термотерапії (ЛІТТ) солідних вузлів щитоподібної залози була розроблена та впроваджена у лікування в далекому 1998 році. Перші спроби лікування в Україні проведені у 2008 році та на сьогодні успішно проліковано тисячі пацієнтів по всій країні. ЇЇ широко використовують в Японії, Південній Кореї, США, країнах західної Європи.

Лікарям-ендокринологам завжди необхідні достовірні дані щодо гістологічної характеристики вузлів їхніх пацієнтів, адже це дає змогу краще використовувати потенціал консервативного лікування. Ми спілкуємося з районними лікарями ультразвукової діагностики та ендокринологами, поширюємо інформацію про нові безпечні, безопераційні методи лікування, адже ми лікуємо вузлові утворення, а самі захворювання потребують систематичного контролю.

Підтверджені цитологічно злоякісні пухлинні вузли, також наявність кальцинатів; вузли з рідинним компонентом потребують попереднього лікування за допомогою склеротерапії.

Саме тому обов’язкова пункція з цитологічним висновком перед будь-яким лікуванням.

Вузлові утворення щитоподібної залози – досить часта патологія. Звичайно, найчастіше звертаються жінки, адже за даними сучасної літератури, рівень захворюваності у 8-10 разів вищий, порівняно з чоловіками. Найвразливішими є жінки після 50 років. Серед наших пацієнтів є й працівники нашої клініки.

У молодому віці вірогідність отримати діагноз злоякісного захворювання втричі вищий після дослідження вузлів ЩЗ. Також, якщо вузол знаходять у чоловіка старше 40 років, ризик злоякісного процесу досить високий.

Лікуйте вузли щитоподібної залози ЕФЕКТИВНО та БЕЗБОЛІСНО.

Ми завжди раді Вам допомогти, а рішення за Вами!!!